Что такое колоноскопия?

 

Колоноскопия – диагностическая процедура, которая позволяет исследователю (обычно это эндоскопист, колопроктолог или гастроэнтеролог) путем оптического осмотра оценить внутренний просвет и состояние слизистой толстой кишки. Колоноскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную гибкую трубку длиной до 120-130см, на кончике которой расположена видеокамера и источник света. Кончик этой трубки вставляется в задний проход (анус) и медленно, под контролем зрения, продвигается через прямую кишку в толстую кишку до уровня слепой кишки и по ходу продвижения изучается состояние внутреннего просвета кишечника.

Рис.1 Колоноскопия и сигмоскопия.

Когда возникает необходимость в проведении колоноскопии?

Медицинских причин для выполнения колоноскопии много. Наиболее распространенными показаниями к проведению эндоскопии толстой кишки являются появление крови в кале. болей в животе. диареи. выявление патологических изменений при выполнении рентгена органов брюшной полости или компьютерной томографии. Пациентам, у которых в анамнезе есть указания на наличие полипов или рака толстой кишки. а также людям с семейным анамнезом онкологических заболеваний толстой кишки у родственников или заболеваний, предрасполагающих к развитию рака толстой кишки (например, язвенный колит и полипоз толстой кишки ), рекомендуют периодическое проведение колоноскопии. Частота выполнения колоноскопии у таких пациентов зависит от степени риска развития рака (обычно он определяется колопроктологом) и патологических изменений, выявленных при последнем исследовании. С учетом увеличения распространенности рака толстой кишки у пациентов старше 50 лет, пациентам этой возрастной группы даже при условии неотягощенного анамнеза рекомендуют выполнение профилактической колоноскопии. Суть ее состоит в том, что проводится скрининговое (с целью первичной диагностики) исследование толстой кишки на предмет выявления полипов или рака, что позволяет провести своевременное лечение или путем удаления полипов предотвратить формирование злокачественной опухоли.

Какая подготовка перед колоноскопией необходима?

Для улучшения диагностической значимости метода и возможности оценки толстой кишки на всем протяжении перед проведением плановой колоноскопии рекомендуют подготовить кишечник к исследованию. Поэтому пациентам обычно дают детальные указания, как эта подготовка должна быть проведена. За 3-4 дня до проведения колоноскопии пациентам предлагают перейти на бесшлаковую диету, при которой из рациона исключают фрукты, овощи, мясо, бобовые, грибы и так далее, то есть продукты, способные вызывать метеоризм и вздутие кишечника. При подготовке кишечника для его освобождения от пищевых и каловых масс за день до исследования рекомендуют прием касторового масла (1-2 столовых ложки), обычно в 14 и 15 часов предыдущего дня перед колоноскопией принимают по одной столовой ложке касторового масла. Поскольку «касторка» обладает неприятным вкусом, возможно ее употребление в сочетании в каким-нибудь напитком, например кефиром. Вечером и утром накануне исследования обязательно выполнение очистительных клизм, причем желательно, чтобы очищение кишечника с помощью клизмы было выполнено до получения «чистой» воды. Также при подготовке кишечника к колоноскопии с вечера до исследования рекомендуют полностью отказаться от приема пищи. С вечера для восполнения питательных веществ и глюкозы из-за вынужденного голодания можно выпить бульон, сладкий чай, соки, минеральную воду, спортивные энергетические напитки. В последнее время особой популярностью при подготовке к исследованиям желудочно-кишечного тракта, в том числе и к колоноскопии, пользуется препарат «Фортранс». Его прием рекомендуют начинать за сутки до исследования. Он представляет собой сухой кристаллоподобный порошок белого цвета, который растворяют в воде в дозировке 1пакетик на 1литр. Образующийся раствор имеет фруктовый вкус и принимается из расчета массы тела (1 пакетик при массе до 50кг, 2-3 пакетика при массе 50-80кг, 4 пакетика – свыше 80кг) по 1стакану (200мл) каждые 15-20 минут в течение нескольких часов. Первое появление разжиженного стула возможно после 1-1,5 часов после приема первой порции фортранса и продолжается он в течение 2-3 часов после последнего приема.

Как должны измениться диета и прием лекарственных препаратов перед колоноскопией?

В большинстве случаев необходимости в кардинальных изменениях ранее проводимого лечения у пациентов, готовящихся к колоноскопии, не возникает. Из-за способности к разжижению крови за несколько дней до исследования отменяются препараты группы аспирина. антикоагулянты ( варфарин [ Coumadin ] и другие), препараты, используемые в лечении артрита или же их прием должен быть согласован с врачом-эндоскопистом, планирующим исследование. Это необходимо для того, что нередко во время колоноскопии проводят биопсию полипов или слизистой кишки и на фоне приема разжижающих кровь лекарств возможно развитие кровоточивости или неконтролируемого кровотечения, которое может потребовать сложных мероприятий по остановке кровотечения. Также необходимо сообщить врачу о наличии у пациента сахарного диабета, требующего введения инсулина. и о приеме препаратов железа, активированного угля. В первом случае из-за подготовки и вынужденного голодания перед исследованием у пациента возможно усугубление течения сахарного диабета и таким пациентам проводят исследование в первую очередь. Во втором случае прием препаратов железа или активированного угля мешает правильной оценке состояния слизистой кишки из-за изменения цвета каловых масс. Врачу-эндоскописту желательно сообщить об выявленных ранее аллергических реакциях и других серьезных заболеваниях пациента. Как было описано ранее диета за несколько дней до исследования должна быть бесшлаковой, то есть она не должна содержать грубые волокна и растительную клетчатку.

По вопросам записи на консультацию хирурга-колопроктолога, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 226-23-32 .

 



  • На главную