Интервью с врачом акушером-гинекологом Малярской М. М. на тему бессо

 

Малярская Мария Михайловна с дочкой.

Мария Михайловна, что вы подразумеваете под термином «бессолевая диета беременных»?

Исключение продуктов, содержащих добавленную соль: готовая еда в гостях и кафе, консервы (включая сладкие, типа персиков и кукурузы), кетчуп, майонез, другие соусы, соленую рыбу, морепродукты, соленые огурцы, квашеную капусту, минеральную воду, твердый сыр, черный хлеб.

Т. е. готовить самой (желательно – включая хлеб и выпечку, ибо вся готовая выпечка содержит соль), пользоваться при этом любыми приправами, не содержащими соль (т. е. готовую приправу “Для курицы” нельзя, а моно-приправы можно). За счет исключения соленого, диета смещается в сторону молочно-растительной: каши, фрукты, овощи, молочные продукты (кроме сыра).

Нужно ли из выпечки исключить еще и питьевую соду (ведь это тоже натриевая соль), задерживает ли она воду в организме?

Нет, имеет значение только хлорид натрия.

Про консервированные персики – вы имеете в виду, что надо читать состав всех консервов, даже сладких? Если в составе нет соли, их можно кушать?

Опыт показывает, что консервирование без соли не бывает. Независимо от того, что написано, консервы не едим. Это в любом случае полезно

Почему вы рекомендуете каждой (именно каждой) беременной женщине садиться на бессолевую диету с 20 недели? Если беременная после 20 недели чувствует себя отлично, зачем ей садиться на бессолевую диету? Ведь известно, что ограничение соли во время беременности нужно «только когда появляются отеки и скачет давление». Почему именно с 20 недели?

Ограничение нужно всем. Когда появляются отеки и скачет давление, человек ложится в больницу, если успевает, и диета №7 уже его не спасает.

С 20 недель меняется эндокринная регуляция водно-солевого обмена, и соль больше задерживается в организме, а за счет этого – и жидкость.

Это механизм подготовки к кровотечению в родах. Каждый миллиграмм соли остается. Из-за этого образуются отеки. И развивается гестоз. Без соблюдения диеты он развивается у трети беременных. На фоне диеты – в исключительных случаях из-за наличия других патогенетических механизмов.

К каким осложнениям приводит наличие соли в пище у беременной женщины после этого срока?

Через отеки и гестоз – до отслойки плаценты. Лучше не смаковать подробности, об ужасах гестоза можно почитать достаточно. Лучше просто выбросить соль и знать, что ты сделала все, что могла (+ еще пить Омегу-3). Проблема в том, что осложнения нарастают быстро и незаметно, от повышенной недельной прибавки веса до катастрофы может пройти несколько часов. Отеки – это не вмятины на голенях и не следы от кольца.

Отеки – это прибавка веса за неделю больше 350-500 г. Интересует только недельная прибавка и только после 20 недели. А не общая и не с начала беременности.

Раз в неделю в одно и то же время, в одной одежде, на одних весах – измерять вес и записывать.

При сомнениях, когда весы показывают небольшую прибавку, а зеркало – большую, можно вести дневник “выпито-выделено”. А можно просто сделать разгрузочный день: творог или яблоки до сытости и вода в течение суток. Это разгрузка не калорий, а соли. Т. к. прибавка веса не зависит от калорий, не надо себя ограничивать в количестве еды.

Не зависит прибавка веса и от роста ребенка, так что не надо себя оправдывать тем, что он маленький и все вы худенькие. И не от потери веса в начале беременности, так что нельзя сказать, что “всего за беременность” вы прибавили меньше, чем другие. Это никого не интересует. Вчера поели в кафе – сегодня прибавка килограмм – это отеки. Завтра могут быть большие неприятности. Поэтому – разгрузочный день и после него бессолевая диета. Просто переход на бессолевую диету без разгрузочного дня не поможет убрать отеки.

Если так просто избежать серьезных осложнений течения беременности, почему врачи женских консультаций ни слова не говорят о бессолевой диете как о профилактической мере?

Не знаю. Обычно говорят о том, что надо ограничивать соль. Надо понять, что приведенный выше список ограничений и есть – ограничить соль. Исключить соль означало бы исключить полностью любую выпечку, помидоры, морскую рыбу и мясо вообще. Ибо все это продукты, содержащие много соли. В естественном виде.

Сколько жидкости можно пить в день, если беременная сидит на бессолевой диете?

Столько, сколько она хочет. Это очень важно. Ограничение жидкости увеличивает отечность и усугубляет гестоз.

Почему врачи в женских консультациях ограничивают женщин в употреблении жидкости на поздних сроках (что, на мой взгляд, намного более мучительно), но ни слова не говорят о строгом исключении соли из рациона?

Потому что им важно убрать отеки, вот они и воздействуют через те механизмы, которые им кажутся логичными.

В интернете распространена информация, что небольшое количество соли полезно для человека и что нужно обязательно съедать в день 4-8 грамм соли, иначе организм будет недополучать полезные микроэлементы. Правда ли это? Не навредит ли отказ от соли будущей маме и ее малышу?

Это суточное необходимое количество содержится в естественных продуктах. Все живые клетки и растений, и животных, межклеточная жидкость, вся еда – это солевой раствор. Иногда это ощущается вкусовыми рецепторами, как в помидорах. Иногда – нет.

Как вы посоветуете бороться со лже-специалистами, которые уверяют, что сидеть на бессолевой диете вредно для мамы и/или ребенка? Откуда почерпнуть внутреннюю уверенность им противостоять?

Не надо ни с кем бороться. Надо иметь своего лечащего врача и доверять ему. Слушать свою интуицию и доверять ей. Смотреть на себя в зеркало и получать удовольствие. Смотреть на других беременных в женской консультации с “типично беременными лицами” и сочувствовать им и принимать для себя другое решение жизни. Не бояться в следующий раз беременеть, “чтобы не растолстеть”.

Что делать, если близкие не оказывают моральной поддержки будущей маме, насмехаются и говорят фразы: «Да брось, съешь один кусочек, от одного раза и такого маленького кусочка ничего не будет»?

Знать, что только она – мама и мама настоящая, а не будущая. Пока она мама будущая, ребенок внутри нее сирота. Вот его все и воспитывают, и кормят, и вынашивают. Когда она осознает, что она давно уже мама, она найдет в себе силы и уверенность делать то, что нужно ей и ее ребенку.

Правда ли, что на последней стадии гестоза беременную женщину в итоге все равно сажают на строгую бессолевую диету, только в данном случае она имеет уже «букет» пренеприятнейших болячек, которые останутся с нею на всю жизнь?

Скорее она просто расстается с беременностью и вопрос становится о сохранении ее жизни.

Беседовала: Елена Хапова

Персональный сайт Малярской Марии Михайловны:

 



  • На главную